В соответствии со статьей 6 Закона республики Казахстан "О местном государственном управлении в Республике Казахстан", "Государственной программы реформирования и развития здравоохранения на 2005-2010 годы", утвержденной Указом Президента Республики Казахстан от 13 сентября 2004 года N 1438 и Постановлением Правительства Республики Казахстан "Об утверждении Плана мероприятий по реализации Государственной программы реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2007 годы", от 13 октября 2004 года N 1050, областной маслихат РЕШАЕТ:
1. Утвердить прилагаемую Региональную программу реформирования и развития здравоохранения в Актюбинской области на 2005-2007 годы (далее Программа).
2. Департаменту здравоохранения Актюбинской области и другим заинтересованным органам обеспечить своевременное выполнение мероприятий, предусмотренных Программой.
3. Контроль за выполнением настоящего решения возложить на заместителя акима области Картова А. Н.
4. Настоящее решение вступает в силу со дня регистрации в департаменте юстиции Актюбинской области и подлежит опубликованию.
Председатель сессии Секретарь маслихата
областного маслихата
Утверждена
решением областного маслихата
от 8»февраля 2005 года N 132
Программа
реформирования и развития здравоохранения
Актюбинской области на 2005-2007 годы
Содержание
1. Паспорт Программы
2. Введение
3. Анализ состояния здоровья населения здравоохранения и системы
4. Цель и задачи Программы
5. Основные направления Программы
6. Механизмы реализации, Программы
7. Необходимые ресурсы и источники финансирования
8. Ожидаемые результаты от реализации Программы
9. План мероприятий по реализации Программы
1. Паспорт Программы
|
Наименование программы |
Программа реформирования и развития здравоохранения Актюбинской области на 2005-2007 годы |
|
Основание для разработки |
Указ Президента Республики Казахстан от 13 сентября 2004 года N 1438 "Об утверждении Государственной программы реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы", постановление Правительства Республики Казахстан от 13 октября 2004г. N 1050 "Об утверждении Плана мероприятий по реализации Государственной программы реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы" |
|
Разработчик |
Акимат Актюбинской области |
|
Цель |
Укрепление здоровья населения области путем создания эффективной системы оказания медицинской помощи, основанной на принципах солидарной ответственности государства и человека за здоровье, приоритетном развитии первичной медико-санитарной помощи |
|
Задачи |
Развитие ПМСП с переносом акцента со стационарной на первичную медико-санитарную помощь, рационализация службы стационарной помощи; укрепление материально-технической базы организаций здравоохранения, в первую очередь ПМСП; формирование мотивации к здоровому образу жизни у населения; разделение ответственности между государством и человеком за его здоровье; эффективное управление системой здравоохранения и внедрение современных информационных технологий; укрепление здоровья матери и ребенка; снижение уровня социально значимых заболеваний; обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия; обеспечение доступности и качества лекарственных средств; кадровое обеспечение сельского здравоохранения; осуществление мероприятий по переходу к международным стандартам в здравоохранении |
|
Сроки реализации |
2005-2007 годы |
|
Необходимые ресурсы и источники финансирования |
На реализацию Программы в 2005-2007 годы будут использованы средства республиканского и местного бюджетов, а также другие средства, не запрещенные законодательством Республики Казахстан. Общие дополнительные затраты на реализацию Программы составят 21666,26 млн. тенге, в том числе: Из средств республиканского бюджета 3078,56 млн.тенге 2005 год - 1153,16 из средств местного бюджета 18587,7 млн. тенге 2005 год - 4839,2 Объем финансирования данной Программы на 2005 - 2007 годы будет уточняться при формировании республиканского и местных бюджетов в соответствии с законодательством Республики Казахстан. |
|
Ожидаемые результаты |
В результате реализации Программы будут созданы: материальные предпосылки для оптимального перехода ко второму этапу реформирования; повысится уровень обеспеченности населения услугами здравоохранения; увеличится объем профилактических, оздоровительных мероприятий; повысится эффективность и качество диспансеризации больных; снизится уровень заболеваемости, в том числе с временной и стойкой утратой трудоспособности; будет снижено количество вызовов и повышено качество оказания скорой медицинской помощи; организации ПМСП будут обеспечены квалифицированным врачебным и средним медицинским персоналом; в соответствии с утвержденными нормативами организации ПМСП будут обеспечены медицинским оборудованием и санитарным автотранспортом; будут внедрены и развиты стационарозамещающие технологии с бесплатным лекарственным обеспечением; структура медицинской помощи населению будет приведена в соответствие с имеющимися потребностями и уровнем организационных и медицинских технологий; будет внедрена эффективная система управления качеством медицинских услуг; повысятся доступность, эффективность и преемственность медицинской помощи на всех этапах ее оказания; повысится эффективность использования средств государственного бюджета на здравоохранение; будет обеспечена прозрачность оказания медицинских услуг и существенно снизится уровень теневой экономики; будет создана единая информационная система здравоохранения для принятия эффективных управленческих решений; к 2007 году планируется снизить показатели материнской (до 36,0 на 100 тысяч живорожденных) и младенческой смертности (до 17,6 на 1000 живорожденных); стабилизируется ситуация по социально значимым заболеваниям; улучшится доступ населения к основным жизненно важным лекарственным средствам; ожидается дальнейшее снижение инфекционной заболеваемости; ожидается дальнейшее снижение инфекционной заболеваемости, в том числе связанной с употреблением недоброкачественных пищевых продуктов и питьевой воды; сократится заболеваемость населения, связанная с воздействием вредных факторов производства и внешней среды; будет поднят социальный статус медицинского работника в обществе. |
2. Введение
Настоящая Программа ориентирована на улучшение состояния здоровья населения с учетом актуальных проблем и приоритетов здравоохранения области на данном этапе, совершенствование системы управления, кадрового обеспечения, а также укрепление материально-технической базы здравоохранения области.
Программа согласуется с действующими программами: "Комплексная программа формирования здорового образа жизни в Актюбинской области на 2002-2005 годы", "Программа усиления борьбы с туберкулезом в Актюбинской области на 2004-2006 годы", "Программа противодействия эпидемии СПИД в Актюбинской области на 2002-2005 годы", "Программа борьбы с наркоманией и наркобизнесом в Актюбинской области на 2004 -2005 годы", "Государственная программа развития сельских территорий Республики Казахстан на 2004 - 2010 годы".
Основанием для разработки Программы стали Указ Президента Республики Казахстан от 13 сентября 2004 года N 1438 "Об утверждении Государственной программы реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы", постановление Правительства Республики Казахстан от 13 октября 2004г. N 1050 "Об утверждении Плана мероприятий по реализации Государственной программы реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы"
3. Анализ состояния здоровья населения и системы здравоохранения
Развитие здравоохранения области в последнее десятилетие характеризовалось как позитивными, так и негативными тенденциями. Среди положительных моментов можно отметить существенное увеличение финансирования здравоохранения, что позволило начать строительство ряда медицинских объектов, произвести капитальный ремонт и улучшить материально-техническое оснащение медицинских организаций, внедрить новые медицинские технологии в лечебно-диагностический процесс. В результате улучшения качества медицинской помощи и повышения ее доступности имеются положительные сдвиги в состоянии здоровья населения.
В области произошли определенные медико-демографические изменения. Численность населения к 2003 году уменьшилась по сравнению с 1999 годом на 6,2 тыс. человек и на начало 2004 года составила 672,4 тыс. человек. Уменьшение численности населения области происходило преимущественно за счет эмиграционных процессов, имевших значительный характер в период развала СССР и трансформации общественно-политических и экономических отношений в обществе.
В настоящее время наблюдается обратная тенденция - из года в год увеличивается число прибывающих в страну этнических казахов из стран Центральной и Средней Азии, Китая, Афганистана и Ирана.
Показатель рождаемости в 2003 году составил 17,1 (РК-17,2) на 1000 человек населения и в сравнении с 1999 годом увеличился в 1,3 раза, что соответствует среднереспубликанской динамике роста показателя за этот же период (РК - в 1,2 раза).
За последние 5 лет естественный прирост населения области увеличился в 1,6 раза, составив в 2003 году 6,8 на 1000 человек. Смертность населения в 2003 году составила 10,3 на 1000 человек против 9,2 в 1999 году. В структуре смертности населения ведущее место занимают сердечно-сосудистые, онкологические заболевания и травматизм.
Средняя продолжительность предполагаемой жизни населения в течение последних 5 лет остается на одном уровне и на конец 2003 года составила 64,4 лет (республиканский показатель- 65,9 лет), при этом ожидаемая продолжительность жизни у мужчин - 58,7 лет, у женщин - 70,5 года (в 1999 году соответственно 58,3 и 70,2 года).
Показатель младенческой смертности в области имеет тенденцию к снижению, но остается достаточно высоким и составляет 18,8 на 1000 живорожденных в 2003 году (в РК - 15,3 на 1000).
Отмечается снижение показателя материнской смертности, который составил в 2003 году 36,9 на 100 тыс. живорожденных, против 42,1 в республике. Одной из основных причин материнской смертности в области является низкий индекс здоровья женщин, который составляет 20%.
Показатель заболеваемости населения в динамике возрос и составил в 2003 году 64054,6 на 100 тыс. населения против 42271,8 в 1999 году (среднереспубликанский показатель за 2003г. - 56413,9 на 100 тыс. населения). В структуре заболеваемости населения области первое место занимают болезни органов дыхания (24675,7 на 100 тыс. населения); второе - болезни кожи и подкожной клетчатки (5230,4 на 100 тыс. населения); третье - болезни глаз и его придатков (4298,8 на 100 тыс. населения); четвертое - болезни мочеполовой системы (93978,2 на 100 тыс. населения); далее - травмы и отравления (3919,4 на 100 тыс. населения); болезни органов пищеварения (3389,1 на 100 тыс. населения); заболевания сердечно-сосудистой системы (3234,7 на 100 тыс. населения); заболевания уха (3221,0 на 100 тыс. населения). Структура заболеваемости населения области немногим отличается от республиканской.
Наиболее актуальной для области является ситуация с заболеваемостью населения туберкулезом. С 2003 года по заболеваемости туберкулезом Актюбинская область занимает первые позиции в республике - 279,7 на 100 тысяч населения (в РК - 160,4). Уровень смертности населения области от туберкулеза в 2003 году в 1,4 раза превысил показатель по республике (область-32,4, РК - 22,3 на 100 тысяч населения).
Формальным на сегодня можно назвать решение проблемы изоляции больных туберкулезом, уклоняющихся от лечения, в организованном при областном противотуберкулезном диспансере отделении для принудительного лечения, поскольку в условиях неспециализированного стационара затруднено создание соответствующего охранного режима.
Среди социально значимых заболеваний в 2003 году первое место заняли наркологические расстройства (313,5 на 100 тыс. населения), которые в 2 и более раза превышают показатели заболеваемости населения остальными социально значимыми заболеваниями. Причем настораживает рост женского алкоголизма. В составе СЛПУ (специализированное лечебно-профилактическое учреждение) на сегодняшний день отсутствует женское отделение для принудительного лечения. Республиканский показатель заболеваемости наркологическими расстройствами в 2003 году составил 424,7 на 100 тысяч населения.
Из-за низкой эффективности профилактических мероприятий, отсутствия у большинства населения мотивации к приверженности здоровому образу жизни сохраняется высокий уровень заболеваемости болезнями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, ИППП, злокачественными новообразованиями.
Продолжается распространение ВИЧ инфекции. В связи с этим, в области реализуется Программа противодействия эпидемии СПИДа на 2001-2005 годы. Принимаемые на республиканском и местном уровнях меры позволили пока лишь замедлить темпы распространения инфекции.
С 2002 года в области проводятся скрининговые обследования школьников. В 2003 году бригадами врачей осмотрено 80369 детей школьного возраста. У 26880 (33%) детей выявлены различные отклонения в здоровье, которые требуют проведение эффективных оздоровительных и реабилитационных мероприятий.
Анализ медицинских осмотров сельских жителей за 2003 год показал, что удельный вес здоровых сельских жителей составляет всего около 43 %, т.е. половина жителей села имеет те или иные острые и хронические заболевания.
Негативное влияние на состояние здоровья населения оказывает деятельность горнодобывающих, металлургических и химических предприятий, интенсивно загрязняющих окружающую среду нашей области. Основную долю вредных веществ, выбрасываемых в воздух, составляют: низкоуглеродистый феррохром, ферросилиций, сернистый ангидрид, окись углерода, сероводород, окислы азота, оксиды кальция, магния, азота. Выбросы в атмосферный воздух фиксируются в Актобе, Мугалжарском, Темирском и Хромтауском районах. Загрязнителями атмосферного воздуха продолжают оставаться Актюбинский завод ферросплавов ОАО ТНК "Казхром", АЗХС, АктобеТЭЦ, Актобемунайгаз, Казтуркмунай, Донской ГОК, Неохим.
В этой связи, важное значение приобретает укрепление материально-технической базы санитарно-эпидемиологической службы для обеспечения контроля за состоянием окружающей среды, вредными для здоровья факторами природного и техногенного характера. Помимо этого, пройдет полная поэтапная модернизация лабораторий Центра санитарно-эпидемиологической экспертизы с 2008 года, и частичной - в рамках этой Программы.
Важнейшими показателями общественного здоровья являются инвалидность и степень инвалидизации населения, которые имеют не только медицинское, но и социально-экономическое значение.Показатель первичного выхода на инвалидность по области в последние годы имеет тенденцию к некоторому снижению: 2003г. - 23,6, 1999г.- 30,1 на 10 тыс. населения. Анализ структуры первичной инвалидности показал, что ведущими инвалидизирующими факторами являются болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, туберкулез и травмы всех локализаций. На указанные причины приходится около 70 процентов всей первичной инвалидности. Причем, следует отметить, что по уровню инвалидности вследствие болезней органов кровообращения наша область занимает одно из ведущих мест в республике. Подавляющую часть этой группы болезней составляют артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца. При этом в области нет специализированного реабилитационного учреждения для больных с последствиями перенесенного тяжелого заболевания.
Особую тревогу вызывает детская инвалидность, в особенности от наследственных заболеваний, врожденных пороков развития, болезней нервной системы и психических расстройств. К сожалению, проблема реабилитации детей, страдающих детским церебральным параличом, также на сегодняшний день остается открытой по причине отсутствия специализированного учреждения.
Важным аспектом профилактики инвалидности и медицинской реабилитации детей является реконструктивная хирургия, в частности, пороков опорно-двигательного аппарата, челюстно-лицевой области и т.д. Для решения подобных задач во многих странах практикуется приглашение выездных бригад пластической и реконструктивной хирургии из ведущих клиник.
В последние годы в результате улучшения социально-экономической ситуации и проводимых профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий отмечается снижение заболеваемости по многим инфекционным заболеваниям. В течение 5 лет снизилась заболеваемость людей бруцеллезом, корью, не зарегистрирована заболеваемость коклюшем, дифтерией.
Вместе с тем, заболеваемость вирусными гепатитами и ОКИ за последние 5 лет имеет тенденцию к росту. Ситуация по осуществлению лабораторного надзора за вирусными инфекциями в области сложная вследствие слабой материально-технической базы вирусологической лаборатории. Приоритетным в деятельности вирусологической лаборатории остаются исследования, связанные с выполнением национальных программ. В первую очередь - это интегрированный эпиднадзор за корью, краснухой, СВК, вирусными гепатитами, которые стоят в ряду актуальных проблем здравоохранения в виду их широкого распространения. Основным методом по определению маркеров вирусных гепатитов является иммуноферментный анализ. В целях дальнейшего улучшения лабораторного надзора за вирусными инфекциями необходимо решить проблему оснащения вирусологической лаборатории современным оборудованием.
Для исключения возможности завоза и распространения на территории области особо опасных и карантинных заболеваний на основных транспортных магистралях, в местах пересечения государственной границы развернуты санитарно-карантинные и санитарно-контрольные пункты. На сегодня открыты 4 СКП: "Марток" -в Мартукском районе, "Каргала" - в Каргалинском районе, "Айтекеби" - в Айтекебийском районе, "Бозой"- в Шалкарском районе. СКП занимают по одной комнате в зданиях таможенных постов, не соответствуют требованиям Санитарно-эпидемиологических правил и норм "Санитарная охрана границы и территории РК", утвержденным приказом МЗ РК от 30.03.04г. N№297, как по производственной площади, так и по набору производственных, бытовых помещений. Отсутствуют медицинское оборудование, приборы, связь, оргтехника.
Из-за слабой материально-технической базы ЛПО существует вероятность возникновения внутрибольничных инфекций.
На сегодняшний день два крупных стационара инфекционного профиля - областной противотуберкулезный диспансер и областная инфекционная больница не имеют специальных установок для обеззараживания канализационных стоков, что создает угрозу распространения инфекций.
Серьезной проблемой является наличие в области природных очагов особо опасных инфекций, в том числе чумы (территория 6 районов), туляремии (территория 6 районов), большого количества стационарно-неблагополучных пунктов по сибирской язве (104). В 1999г. зарегистрировано 4 случая заболевания людей чумой, в 2003г. - 3 случая заболевания людей туляремией и один случай бешенства, семь человек заболели сибирской язвой.
Актуальной остается проблема контроля над обеспечением населения области доброкачественными продуктами питания.
Причинами сложившегося состояния здоровья населения области явились недостаточная профилактическая активность организаций здравоохранения, отсутствие ответственности к своему здоровью со стороны самого населения и социально-экономический кризис переходного периода.
В настоящее время здравоохранение области представлено сетью государственных, частных и ведомственных 53 больничных и 209 амбулаторно-поликлинических медицинских организаций.
За последние годы система здравоохранения области претерпела значительные структурные изменения. Критически низкий уровень финансирования отрасли стал причиной резкого сокращения количества объектов государственного здравоохранения. Только в период с 1996 по 1999 годы было утрачено более 40% мощностей здравоохранения области.
Сокращение числа поликлинических организаций привело к тому, что участковая служба стала работать в сверхнормативном режиме: количество обслуживаемого населения на 1 терапевтическом участке составляет более 2-х тысяч человек при норме 1300. В сравнении с 2001 годом, число посещений в государственные амбулаторно-поликлинические организации на 1 жителя по области возросло с 7,0 до 8,1 (показатель по республике в 2003 году 6,3) и общее число посещений в амбулатории и поликлиники достигло более 5,4 млн.
Интенсивная застройка города Актобе, приведшая к расширению ее границ, осложнила работу единственной в областном центре станции скорой и неотложной медицинской помощи. Радиус обслуживания головной станции и подстанции увеличился до 25-30 км, при норме 10-15 км. Скорая медицинская помощь населению города оказывается 24 общепрофильными и 12 специализированными врачебными бригадами. Ежегодно медицинскими работниками станции скорой медицинской помощи выполняется от 50 до 58 тысяч выездов. В настоящее время станция располагается в сборно-щитовом приспособленном, одноэтажном здании. Теснота, отсутствие санитарных узлов, душевых, вентиляции, неудовлетворительный обогрев в зимний период времени из-за особенностей конструкции здания делают еЎ непригодной для дальнейшей эксплуатации.
В результате оптимизации на сегодняшний день ощущается нехватка ряда специализированных коек (кардиологических, неврологических, токсикологических, травматологических, туберкулезных, педиатрических).
Последствия ликвидации в 1997 году районных противотуберкулезных учреждений (туботделения при районных больницах вновь были открыты лишь в 1999 году), отсутствие противотуберкулезных препаратов на тот период наряду с ухудшением социально-экономического положения, активной миграцией населения, резко осложнили лечение больных туберкулезом, в особенности, с рецидивами заболевания. Безусловно, что все эти факторы в совокупности стали причиной резкого увеличения резервуара туберкулезной инфекции в области и ухудшения эпидемиологической обстановки в области.
Обеспеченность педиатрическими койками в 2003г. на 1000 детского населения по области составила лишь 3,3, тогда как по республике этот показатель был равен 4,39.
Единственная государственная организация в области, оказывающая квалифицированную помощь детскому населению - Областная детская клиническая больница на 160 коек. На сегодня в области нет специализированных детских ожоговых, нейрохирургических, стоматологических, гематологических, аллергологических и урологических коек. Мощности имеющегося стационара недостаточны для развертывания дополнительных коек. В здании 1961 года постройки функционирует 9 специализированных отделений. Вспомогательные службы (лаборатория и др.) из-за нехватки рабочих площадей в основном корпусе располагаются в приспособленных, нетиповых одноэтажных зданиях барачного типа.
Многие приватизированные ранее медицинские учреждения сменили профиль, часть из них значительно сократила объемы оказываемой ранее помощи. В итоге более 70% ФАПов и ФП, 15% СВА области не имеют собственного помещения и размещены в зданиях школ, акиматов, различных ТОО и т.д. Вплоть до 2002г. бюджет здравоохранения области не предусматривал расходы на капитальный ремонт объектов, закуп оборудования, твердого и мягкого инвентаря, в результате более 90% зданий и сооружений требует капитального ремонта со значительным вложением средств.
В сфере обращения лекарственных средств в области функционирует более 350 аптечных организаций, около 95% из которых являются субъектами негосударственной собственности. В более чем 90% объектов ПМСП имеются аптечные организации.
Реформирование фармацевтического сектора привело к снижению доступности лекарственных средств для населения. До настоящего времени нет отвечающих современным требованиям испытательных лабораторий. Высока доля фальсифицированной фармпродукции в аптечных организациях области.
Следуя принципам менеджмента, в условиях финансирования, близкому к критическому, руководством областного управления здравоохранения в 2003 году в целях эффективного использования имеющихся ресурсов, принято решение о консолидации бюджета на областном уровне с жестким администрированием расходования выделенных средств. В связи с этим были упразднены районные отделы здравоохранения, расширился аппарат областного управления здравоохранения, поскольку централизация бюджета значительно увеличила нагрузку.
Благодаря ежегодному приросту бюджета области ситуация по финансированию отрасли в последние годы несколько улучшилась. Если в 2000 году исполнение бюджета по здравоохранению составляло 1766,3 млн. тенге, то в 2001 году - 2075,6 млн. тенге, в 2002 году -2184,3 млн. тенге, в 2003 году - 2654,3 млн. тенге. Бюджет здравоохранения области на текущий год утвержден в объеме почти 4,9 млрд. тг., что в сравнении с 2003 годом больше почти в 1,9 раза.
Государственные расходы на 1 жителя области на услуги здравоохранения в 2004 году составят 7068 тенге против 4054 тенге в 2003 году (по РК в 2003г.-5991 тенге).
В сравнении с 2000 годом объем финансирования сельского здравоохранения в 2004 году возрос в 3,4 раза, а в сравнении с 2003 годом - в 1,4 раза. В текущем году на здравоохранение районов области предусмотрено выделение средств в объеме 1085,86 млн. тенге, в том числе на село - 642,2 млн. тенге.
Подушевой норматив на ПМСП в последние годы увеличивался, но системного увеличения затрат на ПМСП, исходя из потребностей на осуществление возложенных функций, не производилось.
Показатель обеспеченности населения койками составляет 64,2 на 10 тыс. населения (общее количество государственных коек - 4323). Обеспеченность по республике составляет в 2003 году 67,7 на 10 тысяч населения.
Количество врачей в области к 2003 году достигло 2574, средних медицинских работников 4157 человек, обеспеченность врачами составляет 38,3 (по республике 29,9), средним медицинским персоналом 61,8 на 10 000 тыс. населения (по республике 67,4). Хотя обеспеченность врачами сельской местности с 2001 года возросла с 11,6 до 13,3 в 2003 году и средними медицинскими работниками - с 35,9 до 40,3 на 10 тысяч населения, проблема кадрового обеспечения медицинских организаций области сохраняется.В настоящее время объекты ПМСП, преимущественно на селе, не полностью укомплектованы квалифицированными кадрами. Низкие социальные условия работы на селе, мизерная заработная плата, отсутствие жилья не привлекают молодых специалистов.
Аналогичные проблемы по укомплектованности кадрами санитарно-эпидемиологического профиля сложились и в органах государственного санитарно-эпидемиологического надзора области, что отражается на качестве работы.
Несмотря на высокие усредненные показатели обеспеченности населения медицинским персоналом, в частности врачами, система здравоохранения функционирует недостаточно эффективно, особенно на уровне ПМСП. Сложившаяся ситуация характеризуется недостаточным вниманием к развитию и укреплению ПМСП, финансированием по остаточному принципу и недооценкой ее потенциала, отсталостью в технологическом плане.
Все еще проблематичным для государственных медицинских организаций является обучение кадров в странах ближнего и дальнего зарубежья, без чего сложно достичь уровня международных стандартов и подходов в вопросах диагностики, лечения, профилактики заболеваний и менеджмента в здравоохранении.
У медицинских работников нет экономической мотивации к улучшению результатов труда по причине низкой заработной платы, отсутствия дифференциального подхода к оплате. Медицинский работник не имеет социальных льгот, таких, к примеру, как обеспечение коммунальным жильем, компенсация расходов за коммунальные услуги, бесплатный проезд в общественном транспорте, лечебные пособия и пр.
Материально-техническая база лечебно-профилактических организаций, особенно сельских, продолжает оставаться в состоянии близком к неудовлетворительному. Очень остро стоит проблема обновления основных фондов медицинских организаций. Оснащенность медицинским оборудованием СУБ составляет 20%, СВА-9,4%, ФАП - 5,9% и ФП - 5,5%; санитарным автотранспортом СУБ - 45,5%, СВА - 29,5%, ФАП - 2,3% и ФП - 0.
Недостаточным остается качество оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи жителям отдаленных и труднодоступных населенных пунктов, что диктует необходимость развития санитарной авиации, оснащенной современным диагностическим оборудованием.
Переход на международные стандарты в диагностике и лечении заболеваний требует применения современных, достоверных, высокоточных методов диагностики. На сегодня в области нет таких видов лечебно-диагностического оборудования как магнитно-резонансный томограф, современных аппаратов ультразвуковой диагностики, «искусственной почки», цифровых рентгендиагностических комплексов.
Не изменив в корне отношение к ПМСП, не оснастив их соответствующим медицинским оборудованием, не внедрив новые технологии профилактики, диагностики, лечения, не совершенствуя систему бесплатного и льготного лекарственного обеспечения на амбулаторном уровне, не осуществив реального наполнения подушевого финансирования, невозможно коренным образом решить основные проблемы здравоохранения области.
Таким образом, причинами, сложившимися в здравоохранения области и здоровья населения стали социально-экономические проблемы переходного периода, недостаточное финансирование области, низкая эффективность деятельности здравоохранения, отсутствие межсекторального взаимодействия в вопросах охраны здоровья населения, недостаточная ответственность к своему здоровью населения.
4. Цель и задачи Программы
Целью Программы является укрепление здоровья населения области путем создания эффективной системы оказания медицинской помощи, основанной на принципах солидарной ответственности государства, работодателя и человека за его здоровье, приоритетном развитии первичной медико-санитарной помощи, направленной на улучшение здоровья населения.
Основными задачами Программы являются:
развитие ПМСП с переносом акцента со стационарной на первичную медико-санитарную помощь, рационализация службы стационарной помощи;
укрепление материально-технической базы организаций здравоохранения, в первую очередь ПМСП;
формирование потребности к здоровому образу жизни у населения;
разделение ответственности между государством и человеком за его здоровье;
эффективное управление системой здравоохранения и внедрение современных информационных технологий;
укрепление здоровья матери и ребенка;
снижение уровня социально значимых заболеваний;
обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия;
обеспечение доступности и качества лекарственных средств;
кадровое обеспечение сельского здравоохранения;
осуществление мероприятий по переходу к международным стандартам в здравоохранении
Проблемы, решаемые в рамках данной Программы, с учетом возможностей местного и республиканского бюджетов, предполагают ее реализацию в течение 2005 -2007 годов.
5. Основные направления Программы
Основными направлениями развития первичной медицинской помощи в 2005-2007 годах станут создание ресурсного потенциала (улучшение материально-технической базы, подготовка и переподготовка медицинских кадров) для перехода к 2008-2010 гг. на систему общей врачебной практики (семейной медицины).
Предусматривается внедрение клинических протоколов диагностики и лечения для ПМСП, бесплатное и льготное лекарственное обеспечение по видам заболеваний и отдельных категорий граждан при амбулаторном лечении.
С введением системы контроля качества оказанных услуг в ПМСП станет реальным улучшение качества медицинской помощи.
Развитие получат стационарозамещающие технологии в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, которые обеспечат оптимальный уровень общей госпитализации в соответствии с реальной потребностью населения в стационарной помощи.
Планируется строительство новых, реконструкция и ремонт имеющихся государственных объектов ПМСП; оснащение их медицинским оборудованием, изделиями медицинского назначения в соответствии с нормативами, обеспечение в достаточном количестве санитарным автотранспортом, компьютерной техникой, телефонной связью.
К 2007г. должно быть завершено строительство двух амбулаторно-поликлинических комплексов в районе Жилгородка и 12 микрорайона г.Актобе, 5 СВА, 21 ФП, реконструкция 2-х СВА, 6 ФП.
Неотъемлемым компонентом ПМСП является служба скорой медицинской помощи, поэтому среди приоритетных направлений будут обозначены строительство современного здания городской станции скорой медицинской помощи в г.Актобе, оснащенного современными средствами связи, специализированным санитарным автотранспортом.
Целевые трансферты из республиканского бюджета и средства местного бюджета будут направлены на обеспечение санитарным автотранспортом в соответствии с нормативами районных служб скорой и неотложной медицинской помощи.
За счет организации реализации лекарственных средств через объекты ПМСП жители отдаленных сЎл получат возможность приобретать необходимые лекарственные средства.
Действенные меры будут предприняты по приоритетному развитию профилактической деятельности ПМСП, включая реализацию скрининг-программ по раннему выявлению заболеваний, динамическому наблюдению и оздоровлению населения.
Серьезное внимание будет уделено проведению медицинских осмотров детей дошкольного и школьного возраста, учащихся и студентов. С этой целью предполагается восстановление медицинских пунктов во всех образовательных организациях. По результатам обследования будут разрабатываться региональные планы оздоровления детей и других категорий населения.
По мере расширения объема и повышения качества медицинской помощи, с введением новых технологий диагностики и лечения, с 2005 года будут увеличиваться объемы финансирования системы ПМСП, а также размеры подушевого норматива. Предусматривается доведение уровня финансирования ПМСП к 2008 году до 30% от общего объема.
С деятельностью ПМСП неотрывно связана стационарная служба. Население области должно быть в достаточной мере, в особенности на областном уровне, обеспечено специализированными видами стационарной помощи. Отсутствие в областном центре специализированных инфарктных, ожоговых коек будет восполнено за счет открытия инфарктного и токсикологического отделений при Больнице скорой медицинской помощи, что, несомненно, внесет вклад в обеспечение доступности медицинской помощи населению области.
Строительство нового хирургического корпуса областной детской больницы снимет проблему скученности единственного в областном центре детского специализированного стационара.
В целом, в вопросах обеспечения качества, доступности медицинской помощи населению области для формирования рынка и конкурентоспособности медицинских услуг будут приняты меры, направленные на сохранение и развитие государственной системы здравоохранения, поддержку частного здравоохранения, некоммерческих, неправительственных организаций здравоохранения.
В рамках Программы развития сельских территорий Республики Казахстан на 2004-2010 годы будет улучшена материально-техническая база сельского здравоохранения области. Планируется строительство, реконструкция, капитальный ремонт объектов здравоохранения и полное оснащение объектов ПМСП медицинским оборудованием и санитарным автотранспортом в соответствии с утвержденными нормативами до 2007г.
На селе будет сохранена существующая система оказания ПМСП. Основным направлением совершенствования организации медицинской помощи станет повышение роли и расширение деятельности врача общей практики.
В целях улучшения лекарственного обеспечения сельского населения планируется в 2005 году на селе завершить процедуру организации аптечных пунктов для реализации лекарственных средств через объекты ПМСП, в особенности, в отдаленных сельских населенных пунктах области. Недостаточным остается качество оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи жителям отдаленных и труднодоступных населенных пунктов, что диктует необходимость организации санавиации в области.
Мероприятия по отделению поликлиник от ЦРБ, в связи с новой схемой финансирования и четким обозначением функциональных обязанностей районных поликлиник, планируется начать с 2006 года. Для данной реорганизации потребуется предварительное укрепление материально-технической базы большинства сельских объектов ПМСП и достаточное обеспечение кадровым потенциалом районных организаций.
В 2005-2007 годах должно быть построено 43 объекта здравоохранения, из них в районах области 39 объектов (ФП, ФАП, СВА) и отремонтировано 57 медицинских организаций, в том числе на селе 47. При этом будут обеспечены, в первую очередь, потребности объектов противотуберкулезной службы и ПМСП.
В целях обеспечения объектов сельского здравоохранения квалифицированными медицинскими кадрами будут разработаны механизмы закрепления на селе специалистов с высшим и средним медицинским образованием (предоставление жилья из коммунального резерва, введение льгот по коммунальным платежам, микрокредитование и др.). Кроме того, районными акиматами предполагается выделение целевых грантов на подготовку специалистов с условием их дальнейшей работы на селе в течение трех лет.
Для координации работы различных государственных органов, ведомств и организаций, деятельность которых прямо или косвенно влияет на здоровье населения, будет создан Координационный Совет по охране здоровья граждан, в функции которого будет входить обеспечение координации взаимодействия областных служб, ведомственных, негосударственных, общественных и неправительственных организаций по вопросам охраны здоровья населения. В Совет войдут курирующие здравоохранение заместители Акима области, руководители всех заинтересованных ведомств области, представители общественности, неправительственных организаций, депутаты областного маслихата. Ежеквартально предполагается заслушивание на заседаниях Совета результатов реализации принимаемой Программы, корректировка планов в соответствии с уточнениями в бюджете.
Предполагается проведение с транспортными, коммунальными службами, автоинспекцией, производственными предприятиями, органами образования мероприятий по снижению дорожно-транспортного, уличного, производственного и бытового травматизма.
В целях повышения качества осмотров допризывной и призывной молодежи при Департаменте по делам обороны будет создана постоянно действующая медицинская комиссия, которая позволит снизить число возвратов из рядов Вооруженных Сил по состоянию здоровья.
Учитывая значимость ведения здорового образа жизни для человека, к сотрудничеству будут широко привлекаться средства массовой информации для пропаганды физической культуры и спорта, информирования населения о вреде алкоголизма, курения, наркомании.
В части снижения заболеваемости населения антропозоонозными инфекциями будут разработаны совместные мероприятия с органами ветеринарного надзора, областным управлением сельского хозяйства.
Будут разработаны, совместные с органами труда и социальной защиты населения, меры по медико-социальной реабилитации инвалидов. Для этих же целей планируется строительство реабилитационного центра на 200 коек.
Получит дальнейшее развитие сотрудничество с правоохранительными органами и пенитенциарными учреждениями в вопросах борьбы с туберкулезом.
Полноценное управление отраслью предполагает возможность оперативного получения управленцами достоверных сведений по основным направлениям деятельности организаций здравоохранения и по показателям здоровья населения области. Своевременная и достоверная информация является одним из главных факторов эффективного управления.
Существующая система учета и отчетности нуждается в увязке клинических и медико-экономических аспектов деятельности организаций здравоохранения. Для этого в 2006 году на базе Областного бюро медицинской статистики и информатики будет создан информационно-аналитический центр (далее - ИАЦ), в задачи которой будет входить информационное обеспечение системы управления здравоохранением области. Информационная система областного ИАЦ будет интегрирована в Единую информационную систему здравоохранения, основными направлениями которой будут:
-организация единой системы сбора, обработки и хранения информации о состоянии здоровья граждан, получении медицинской и лекарственной помощи;
-анализ, обобщение и представление информации организациям здравоохранения и государственным органам;
-создание информационно-справочной системы, центрального банка данных, позволяющих получать необходимую информацию от каждой лечебно-профилактической организации и органа государственного управления здравоохранением;
-создание электронного паспорта здоровья граждан, электронной истории болезни, позволяющих осуществлять эффективный мониторинг за комплексом медико-демографических показателей и объемом потребления медицинской помощи гражданами;
-применение единого идентификационного кода физического лица для персонифицированного учета больных, позволяющего обеспечить преемственность оказания медицинской помощи на уровне ПМСП, поликлиник, стационаров, а также в едином формате учитывать медицинские аспекты, социальные льготы и пособия, соблюдая конфиденциальность медицинской информации в рамках Государственной базы данных "Физические лица".
Информатизация системы здравоохранения предусматривает обеспечение объектов здравоохранения достаточным количеством компьютерной техники, оснащение их достаточно мощными современными серверами, средствами коммуникации, квалифицированными кадрами, в том числе техниками, программистами.
В связи с расширением полномочий местных государственных органов здравоохранения предстоят структурные изменения аппарата управления системой здравоохранения области. Областное управление здравоохранения в 2005г. реорганизуется в Департамент здравоохранения Актюбинской области, упразднится городской отдел здравоохранения.
Увеличится штат сотрудников Департамента до 64 единиц, будут введены отделы по лицензированию и организации постлицензионного контроля, работе с негосударственными субъектами здравоохранения, отдел охраны здоровья матери и ребенка, предполагается введение должностей специалистов по капитальному строительству и ремонту, мониторингу государственных программ, организации государственных закупок.
В соответствии с этим, Департамент здравоохранения области примет на себя дополнительные функции по лицензированию медицинской деятельности, аттестации медицинских работников на присвоение третьей и второй квалификационных категории, организации закупа медикаментов.
Основным направлением мероприятий, обеспечивающих сохранение, укрепление здоровья матери и ребенка, станет создание эффективно действующей системы, интегрированной с ПМСП и другими заинтересованными службами, снижение уровня материнской, младенческой и детской смертности, инфекционной заболеваемости детского населения.
Для этого предусматривается:
-обеспечение оказания медицинской помощи женщинам репродуктивного возраста и детям в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;
- организация и проведение плановой иммунопрофилактики инфекционных заболеваний среди населения и национальной кампании иммунизации против кори и краснухи в 2005 году;
-проведение ежегодных медицинских осмотров, диспансеризации и оздоровления детей и женщин репродуктивного возраста;
- открытие в соответствии с нормативами медицинских пунктов общеобразовательных школ;
-открытие оздоровительных санаторных групп круглосуточного пребывания для детей из групп риска по туберкулезу в районах области;
- открытие реабилитационного центра для лечения детей, страдающих ДЦП на базе областного Дома ребенка "Умит";
-обеспечение беременных женщин лекарственными средствами для лечения заболеваний, влияющих на репродуктивное здоровье и здоровье ребенка, а также детей при амбулаторном лечении до 5 лет - с 2005 года и детей, состоящих на диспансерном учете - с 2006 года;
-достижение раннего охвата беременных диспансерным наблюдением;
-совершенствование пренатальной диагностики и профилактики наследственных и врожденных заболеваний у детей, обеспечение современной аппаратурой генетических кабинетов;
-реализация мероприятий по планированию семьи (бесплатное обеспечение современными контрацептивами) и формированию здорового образа жизни, включая профилактику алкоголизма, наркомании, табакокурения среди детей, подростков и женщин, широко привлекая к этому средства массовой информации;
-активизация работы по внедрению в общеобразовательных школах обучающих программ, рекомендованных ВОЗ, направленных на сохранение и укрепление здоровья школьников;
-внедрение принципов безопасного материнства и продолжение практики поощрения грудного вскармливания;
-завершение укомплектования детских и родовспомогательных лечебно-профилактических организаций области, в особенности на селе, необходимыми специалистами;
- совершенствование детской нефроурологической службы;
-оснащение детских и родовспомогательных лечебно-профилактических организаций современным медицинским оборудованием (эндовидеохирургия, эндофиброскопы, фетальные мониторы, УЗИ аппараты, кювезы и др.) в соответствии с утвержденными нормативами, реанимобилями для транспортировки больных новорожденных в специализированные стационары;
-обеспечение одноразовым инструментарием и бельем родовспомогательных организации;
-обеспечение детского населения области необходимым количеством специализированных коек;
-капитальный ремонт объектов родовспоможения и детства.
Таким образом, данная программа должна способствовать активной поддержке здоровья, благополучия женщин и детей, обеспечению профессиональной медицинской помощи, внедрению в практику медицинских организаций материнства и детства новых современных технологий, укреплению материально-технической базы объектов родовспоможения и детства.
Особое внимание будет уделено снижению заболеваемости и смертности от туберкулеза. Лечебно-оздоровительные и профилактические мероприятия на всех этапах ведения больных туберкулезом будут осуществляться с широким привлечением организаций ПМСП, силовых ведомств, местных исполнительных органов, обозначенных в Программе усиления борьбы с туберкулезом в Актюбинской области на 2004-2006 годы.
Значительно укрепится материально-техническая база противотуберкулезной службы. Предусмотрена социальная поддержка больных туберкулезом и медицинских работников противотуберкулезных организаций; повышение квалификации, уровня знаний специалистов, задействованных в противотуберкулезной службе.
В целях стабилизации и улучшения ситуации по туберкулезу значительные финансовые средства будут направляться на строительство объектов противотуберкулезной службы, улучшение лекарственного обеспечения, реабилитацию детей из семейных очагов туберкулеза.
К 2007г. в области должно завершиться строительство противотуберкулезных объектов: в 2005г. вводятся в строй 3 районные туберкулезные больницы (Мугалжарский, Темирский, Шалкарский районы), спальный корпус детского костно-туберкулезного санатория «Чайка»; в 2007г.- Хромтауская туберкулезная больница.
Будут осуществлены целенаправленные меры по профилактике и дальнейшему снижению заболеваемости болезнями, передаваемыми преимущественно половым путем, наркологическими и психическими расстройствами, ВИЧ-инфекцией при активном взаимодействии с заинтересованными ведомствами, международными и неправительственными организациями.
Важное значение имеет взаимодействие ПМСП с заинтересованными ведомствами по обеспечению профилактики и дальнейшего снижения заболеваемости инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем, наркологическими расстройствами, ВИЧ-инфекцией, туберкулезом.
В комплексе мероприятий по снижению наркологических расстройств среди населения планируется дальнейшая активизация санитарно-просветительной работы с вовлечением школьников, учащейся молодежи, студентов, волонтеров, неправительственных организаций.
Решится вопрос изоляции в режимном стационаре женщин, страдающих алкоголизмом и наркоманией, за счет строительства отделения для принудительного лечения женщин при СЛПУ (специализированное лечебно-профилактическое учреждение).
Продолжится дальнейшая реализация региональных программ:
-Программа противодействия эпидемии СПИД в Актюбинской области на 2002-2005 годы;
-Программа борьбы с наркоманией и наркобизнесом в Актюбинской области на 2004 -2005 годы.
Планируется строительство хлораторных установок при областной клинической инфекционной больнице и противотуберкулезном диспансере. Также предусмотрен капитальный ремонт отделения воздушно-капельной инфекции областной клинической инфекционной больницы, зданий областного противотуберкулезного и психоневрологического диспансеров.
Будут осуществлены мероприятия по снижению заболеваемости и своевременному лечению бронхиальной астмы, глаукомы, онкологических заболеваний, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, травматизма. Отчасти эти проблемы должны решить профилактические обследования жителей области, в особенности целевых групп; организация школ для обучения населения навыкам сохранения качества жизни при этих видах заболевания и предотвращения осложнений, вызываемых ими. Для этого предполагается широкое вовлечение негосударственных общественных организаций в организации подобных школ.
Планируется строительство Реабилитационного Центра на 200 коек в областном центре, открытие отделения для реабилитации детей с поражением центральной нервной системы (ДЦП) на базе Дома ребенка "Умит" в г.Актобе.
В отношении онкопатологии акцент будет сделан на раннюю выявляемость злокачественных новообразований путем проведения профилактических осмотров целевых групп с использованием прогрессивных методов диагностики и лечения, дальнейшего развития онкологической службы.
Принятые меры позволят стабилизировать ситуацию и снизить уровень распространения социально значимых болезней и наносимый ими ущерб здоровью населения и экономике области.
В числе задач по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия, в том числе профилактики и снижения инфекционной заболеваемости населения, уменьшения вредного воздействия неблагоприятных факторов среды обитания на здоровье населения, предполагается:
-укрепление материально-технической базы организаций госсанэпиднадзора (предполагается строительство типовых зданий для областного департамента ГСЭН и его филиалов в районах и городе Актобе);
поэтапная модернизация лабораторных подразделений службы современным оборудованием, расходными материалами, лабораторной мебелью;
обеспечение перехода на новый уровень санитарно-эпидемиологической экспертизы, основанный на использовании современных (международных) стандартов исследований и установления причинно-следственных связей воздействия неблагоприятных факторов среды обитания на здоровье населения;
принятие мер по укреплению санитарно-карантинных пунктов в местах пересечения государственной границы (строительство и оснащение зданий санитарно-карантинных пунктов);
обеспечение мер по предотвращению поступления на потребительский рынок некачественных и опасных пищевых продуктов;
-выполнение требований санитарно-эпидемиологического законодательства к пищевым продуктам и условиям их оборота;
проведение организационных мероприятий по выполнению производственного контроля за качеством и безопасностью пищевых продуктов;
решение всех вопросов безопасного водоснабжения совместно с заинтересованными государственными органами и организациями;
обеспечение доступности питьевой воды населению и повышению ее качества;
обеспечение надежности водоисточников и систем водоснабжения путем полного соблюдения требований санитарных правил и норм к питьевой воде;
исключение децентрализованного использования для питьевых целей воды поверхностных источников, состояние которой в основном характеризуется бактериальным загрязнением;
снижение заболеваемости населения, связанной с водным фактором передачи по группе острых кишечных инфекций, по вирусному гепатиту А на 70-80%;
профилактика и недопущение заболеваемости населения особо опасными инфекциями;
осуществление пропаганды ветеринарных и медицинских знаний среди населения через СМИ в целях недопущения завоза на территорию страны особо опасных инфекций и небезопасной для здоровья населения продукции;
подготовка и переподготовка специалистов санэпидслужбы в соответствии с изменяющимися требованиями к ее роли.
Профилактика внутрибольничных инфекций в медицинских организациях будет осуществляться путем обеспечения лечебно-профилактических организаций в достаточном количестве дезинфекционно-стерилизационным оборудованием, дезинфицирующими средствами нового поколения, одноразовым инструментарием и операционным бельем, а также улучшением условий размещения больных в медицинских организациях и родовспомогательных учреждениях, усилением контроля за внурибольничными инфекциями.
Будет перенесен акцент в деятельности службы с надзорных и административных мероприятий на обучающие и стимулирующие меры безопасного производства товаров и услуг. Служба теснее станет интегрированной с ПМСП. В ее компетенцию перейдут курация противотуберкулезной, кожно-венерологической службы и центра СПИД.
Для улучшения обеспечения медицинских организаций и населения лекарственными средствами предусматривается:
увеличение объема ассигнований, выделяемых из местного бюджета, для обеспечения медицинских организаций и населения лекарственными средствами;
изучение и правильный расчет потребностей организаций здравоохранения области в основных (жизненно важных) лекарственных средствах;
разработка и утверждение лекарственных формуляров на основе списка основных (жизненно важных) лекарственных средствах;
организация сбора, обработка и анализ информации о лекарственных средствах и обеспечение к ним доступа на всех уровнях;
постепенное внедрение международных стандартов;
проведение мониторинга состояния и эффективности использования, сервисного обслуживания и ремонта медицинского оборудования, в т.ч. дорогостоящего, в организациях здравоохранения;
разработка и внедрение автоматизированных программ мониторинга закупа, учета и использования лекарственных средств;
оснащение действующих испытательных лабораторий современным оборудованием для обеспечения необходимого контроля за безопасностью ввозимых лекарственных средств;
усиление контроля за выписыванием рецептов и рецептурным отпуском лекарственных средств из аптечных организаций;
усиление персональной ответственности первых руководителей за рациональное использование лекарственных средств, закупленных на средства государственного бюджета;
создание соответствующих условий для хранения лекарственных средств, закупленных за счет бюджетных средств.
завершение до конца 2005 года работы по организации реализации лекарственных средств через объекты ПМСП.
Укрепление ПМСП требует наличия квалифицированных медицинских кадров, в том числе врачей общей практики и среднего медицинского персонала. Подготовка медицинских кадров будет строиться на основе долгосрочного планирования и исходить из стратегических потребностей области. С возрастанием роли средних медицинских работников в системе общей врачебной практики в будущем, предполагается увеличить число выпускников медицинского колледжа, а также стоимость их обучения в целях обеспечения более высокого качества учебного процесса.
Будут выделены целевые средства на регулярное повышение квалификации и переподготовку лечебных, санитарно-эпидемиологических и фармацевтических кадров на факультетах усовершенствования врачей ведущих ВУЗов и клиник республики, стран ближнего и дальнего зарубежья, согласно перечню остро необходимых специальностей для нашей области, в первую очередь, менеджеров и экономистов здравоохранения, без которых невозможно совершенствование управления отраслью здравоохранения.
Будут решены вопросы кадрового обеспечения медицинскими работниками сельских населенных пунктов. Руководители районных акиматов должны занимать в этом вопросе активную позицию, обеспечивая молодых специалистов, прибывающих в район, жильем из коммунального резерва. В целях привлечения специалистов для работы в сельской местности выпускникам сельских школ будут выдаваться образовательные кредиты для обучения в медицинских образовательных учреждениях с условием погашения кредита по завершении учебного заведения и возврата специалиста в село. Кроме того, должен быть отработан механизм частичного погашения суммы образовательного кредита органами власти на местах, крестьянскими хозяйствами и др.
Медицинским работникам участковой службы и химизаторам предусматривается оплата проезда на общественном транспорте.
6. Механизмы реализации Программы
Выполнение Программы осуществляется в соответствии с Планом мероприятий по ее реализации.
Будет организована масштабная разъяснительная и агитационная работа по разъяснению основных положений реформирования здравоохранения области среди общественности.
Контроль за ходом исполнения Плана мероприятий и достижений планируемых показателей Программы возлагается на Координационный Совет при областном Акимате.
7. Необходимые ресурсы и источники финансирования
Финансирование Программы будет осуществляться за счет средств республиканского и местного бюджетов, а также других источников, не запрещенных законодательством Республики Казахстан.
Реализация Программы потребует дополнительного финансирования в 2005-2007 годах в размере 21666,26 млн. тенге, в том числе из средств республиканского бюджета 3078,56 млн.тенге, из средств местного бюджета 18587,7 млн. тенге.
Объем финансирования данной Программы на 2005 - 2007 годы будет уточняться при формировании республиканского и местных бюджетов в соответствии с законодательством Республики Казахстан.
8. Ожидаемые результаты от реализации Программы
Выполнение Программы, как одного из приоритетных направлений деятельности исполнительных органов власти, широкое вовлечение общественности, СМИ, неправительственных организаций, организаторов здравоохранения в разъяснение основополагающих задач реформирования здравоохранения должно принести ожидаемые результаты.
Будет создана ресурсная база для оптимального перехода ко второму этапу реформирования, основанному на принципах солидарной ответственности за охрану здоровья между государством и человеком, приоритетном развитии первичной медико-санитарной помощи, направленному на улучшение основных показателей здоровья населения.
Повысится уровень обеспеченности населения услугами здравоохранения. За счет расширения гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на уровне ПМСП увеличится объем профилактических, оздоровительных мероприятий, повысится эффективность и качество диспансеризации больных, снизится уровень заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности.
За счет расширения объема помощи на уровне ПМСП будет снижено количество вызовов и повышено качество оказания скорой медицинской помощи.
К 2007 году организации ПМСП, в особенности на селе, будут обеспечены квалифицированным врачебным и средним медицинским персоналом, оснащены оборудованием в соответствии с нормативами.
Будут широко использоваться стационарозамещающие технологии.
Структура медицинской помощи населению будет приведена в соответствие с имеющимися потребностями и уровнем организационных и медицинских технологий.
Будет внедрена эффективная система управления качеством медицинских услуг, повысятся доступность, эффективность и преемственность медицинской помощи на всех этапах ее оказания.
Повысится эффективность использования средств государственного бюджета и населения на здравоохранение.
Будет обеспечена прозрачность оказания медицинских услуг и существенно снизится уровень теневой экономики.
Будет создана единая информационная система здравоохранения, обеспечивающая сбор оперативной, достоверной и качественной информации, необходимой для принятия эффективных управленческих решений.
В результате внедрения новых технологий в области охраны здоровья матери и ребенка (далее - ОЗМиР) повысится индекс здоровья женщин репродуктивного возраста и детей, снизятся показатели материнской и младенческой смертности.
Реализация вышеназванных мероприятий позволит к 2007 году снизить материнскую смертность с 36,9 в 2003 году до 36,0 на 100 тысяч живорожденных и младенческую смертность с 18,8 в 2003 году до 17,6 на 1000 живорожденных и обеспечит дальнейшее улучшение этих показателей. Снижение показателя младенческой смертности в первую очередь будет обеспечено за счет сокращения смертности от управляемых причин (патологии органов дыхания, инфекционно-паразитарные заболевания).
Стабилизируется ситуация по социально значимым заболеваниям, включая ВИЧ/СПИД, туберкулез, инфекции, передаваемые преимущественно половым путем (далее - ИПППП).
Население получит доступ к основным жизненно важным лекарственным средствам в соответствии со списком, утвержденным уполномоченным органом.
В области санитарно-эпидемиологического благополучия ожидается дальнейшее снижение инфекционной заболеваемости, увеличение доступа населения к безопасной питьевой воде, сокращение заболеваемости населения, связанной с недоброкачественными пищевыми продуктами, изделиями производства и внешней среды.
Улучшение материально-технической базы организаций медицинского образования, совершенствование программ подготовки и переподготовки медицинских кадров, повышение требований к обучению позволят существенно повысить качество подготовки и обеспечить отрасль здравоохранения области высококвалифицированными кадрами.
Таким образом, в результате реализации Программы будет создана эффективная система оказания медицинской помощи, основанной на принципах солидарной ответственности государства и человека за здоровье, приоритетном развитии первичной медико-санитарной помощи.
9. План мероприятий
|
N |
Мероприятия |
Форма завершения |
Ответственные исполнители |
Срок исполнения |
Предполагаемые расходы млн. тенге* |
Источник финансирования |
||
|
2005г |
2006г |
2007г |
||||||
|
1. Дальнейшее совершенствование службы ПМСП |
||||||||
|
1.1. |
Обеспечить гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, в том числе: |
Информация в МЗ РК |
ДЗ, ОДФ |
2005-2007 годы |
3708,6 |
3919,9 |
4143,3 |
Местный бюджет |
|
увеличение подушевого норматива для организаций ПМСП |
1100,0 |
1150,0 |
1200,0 |
|||||
|
лекарственное обеспечение медицинских организаций в соответствии со списком жизненно важных лекарственных средств, утвержденным уполномоченным органом в области здравоохранения |
786,1 |
825,4 |
866,7 |
|||||
|
1.2. |
Обеспечить выравнивание расходов на медицинские услуги в районах и городах области |
Информация в МЗ РК |
ДЗ |
2005-2007 годы |
в пределах выделенных средств |
Местный бюджет |
||
|
1.3. |
Обеспечить профилактические осмотры целевых групп населения в соответствии с директивными документами уполномоченного органа |
Информация в МЗ РК |
ДЗ |
2005-2007 годы |
В пределах выделенных средств |
Местный бюджет |
||
|
1.4. |
Внедрить периодические протоколы диагностики и лечения на амбулаторно-поликлиническом уровне |
Приказ |
ДЗ |
2006 год |
Не требует затрат |
|
||
|
1.5. |
Обеспечить льготными (50% возмещение) лекарственными средствами взрослых на амбулаторном уровне в соответствии с утвержденным перечнем |
Информация в МЗ РК |
ДЗ |
2006-2007 годы |
|
83,4 |
87,6 |
Целевые трансферты из республиканского бюджета |
|
1.6. |
Обеспечить оснащение сельских и городских государственных организаций ПМСП медицинским оборудованием, изделиями медицинского назначения в соответствии с нормативами (ФП, ФАП, СВА, поликлиники при ЦРБ, станции (отделения) скорой и неотложной медицинской помощи, городские поликлиники, городские СВА) |
Информация в МЗ РК |
ДЗ |
2005-2007 годы |
Объем финансирования, порядок распределения и использования будет определен Правительством Республики Казахстан |
Целевые трансферты из республиканского бюджета |
||
|
1.7. |
Внести дополнения в установленный уполномоченным органом в области здравоохранения перечень видов заболеваний для бесплатного отпуска лекарственных средств при амбулаторном лечении и увеличить нормы отпуска лекарственных средств |
Решение областного маслихата |
ДЗ, ОДФ |
1 кв. 2005 года |
250 |
|
|
Местный бюджет |
|
1.8. |
Разработать меры по предотвращению необоснованной госпитализации в стационары, обеспечить дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий |
приказ |
ДЗ |
2005 год |
В пределах выделенных средств |
Местный бюджет |
||
|
1.9. |
Обеспечить службы скорой и неотложной медицинской помощи санитарным автотранспортом в соответствии с нормативами |
Информация в МЗ РК |
ДЗ |
2005-2007 годы |
Объем финансирования, порядок распределения и использования будет определен Правительством Республики Казахстан |
Целевые трансферты из республиканского бюджета |
||
|
1.10. |
Обеспечить государственные организации ПМСП санитарным автотранспортом в соответствии с нормативами:сельские СВА, поликлиники села, городские поликлиники, городские СВА |
Информация в МЗ РК |
ДЗ |
2005-2007 годы |
Объем финансирования, порядок распределения и использования будет определен Правительством Республики Казахстан |
Целевые трансферты из республиканского бюджета |
||
|
1.11 |
Осуществить строительство Байганинской ЦРБ в пос. Байганин |
Актюби |
ДЗ, ОДФ |
2005-2006 годы |
150 |
150 |
59,6 |
Целевые трансферты из республиканско-го бюджета |
|
1.12. |
Осуществить строительство и реконструкцию объектов здравоохранения согласно перечня приоритетных местных бюджетных инвестиционных проектов |
Акт госкомиссии, информация в МЗ РК |
ДАГиС, ДЗ, ОДФ |
2005-2007 годы |
30,0 |
259,9 |
1061,0 |
Местный бюджет |
|
1.13. |
Осуществить капитальный ремонт и материально-техническое оснащение организаций здравоохранения области, в том числе: |
Информация в МЗ РК |
ДАГиС, ДЗ ОДФ |
2005- 2007 годы |
559,6 |
531 |
642,7 |
Местный бюджет |
|
- капитальный ремонт |
|
|
|
420,4 |
371,7 |
449,9 |
Местный бюджет |
|
|
- укрепление материально-технической базы |
|
|
|
139,2 |
159,3 |
192,8 |
Местный бюджет |
|
|
1.14. |
Обеспечить юридическое и финансовое разделение служб первичной медико-санитарной помощи от стационаров |
Постановление Акимата области |
ДЗ, ОДФ |
2006г. |
|
22,0 |
|
Местный бюджет |
|
1.15. |
Укомплектовать организации ПМСП медицинскими кадрами в соответствии со штатными нормативами |
Информация в МЗ РК |
ДЗ |
2006-2007 годы |
|
17,3 |
17,3 |
Целевые трансферты из республиканского бюджета |
|
1.16. |
Открыть профилактические кабинеты в поликлиниках ЦРБ и г.Актобе по профилактике наиболее распространенных неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, диабет, астма, глаукома, онкологические заболевания и др.) |
Приказ |
ДЗ |
2005-2007 годы |
В пределах выделенных средств |
Местный бюджет |
||
|
1.17. |
Организовать выездные семинары по актуальным вопросам медицины и здравоохранения с приглашением специалистов республиканских НИИ, НЦ и ученых российских ВУЗов |
Приказ, информация в МЗ РК |
ДЗ, ЗКГМА, Ассоциации врачей, НПО |
2005-2007 годы |
В пределах выделенных средств |
Местный бюджет |
||
|
1.18. |
Организовать приглашение специалистов республиканских и российских НИИ и НЦ для оказания практической помощи в хирургии пороков челюстно-лицевой области у детей, ангиологии, микрохирургии глаза, урологии, гепатологии и др. |
Информация в МЗ РК |
ДЗ |
2005-2007 годы |
В пределах выделенных средств |
Местный бюджет |
||
|
1.19. |
Упорядочить работу амбулаторно-поликлинических организаций путем введения предварительной записи пациентов на прием и введения системы талонов |
Приказ |
ДЗ |
2005 год |
Не требует затрат |
|
||
|
1.20. |
Создать в консультативно-диагностических поликлиниках г.Актобе и поликлиниках ЦРБ аптечных пунктов от ГККП "Муниципальная аптека" для лекарственного обеспечения льготной категории населения и лиц с заболеваниями, утвержденными постановлением Правительства РК |
Приказ |
ДЗ |
2005 год |
В пределах текущих бюджетов |
Местный бюджет |
||
|
1.21. |
Внедрить программы автоматизированного учета лекарственных средств, приобретенных за счет бюджетных средств, мониторинга закупа и использования лекарственных средств |
Информация в МЗ РК |
ДЗ |
2005-2007 годы |
В пределах выделенных средств |
Местный бюджет |
||
|
1.22. |
Открыть на базе БСМП токсикологическое отделение и отделение коронарной недостаточности |
Приказ |
ДЗ |
2006 год |
|
30,0 |
|
Местный бюджет |
|
2. Межсекторальный подход к охране здоровья населения |
||||||||
|
2.1 |
Создать областной Координационный Совет по охране здоровья населения при Акимате области |
Постановление областного Акимата |
ДЗ, ДО, ОДФ, ДКЗиСП, ДГСЭН, ДЮ, УВД, ДВП, ДАГиС, ОУК |
4 кв. 2004 года |
Не требует затрат |
|
||
|
2.2. |
Обеспечить координацию взаимодействия областных служб, ведомственных, негосударственных, общественных и неправительственных организаций по вопросам охраны здоровья населения |
Информация в МЗ РК |
ДЗ, ДГСЭН, ДО, ДФ, УВД, ДСХ, НПО, ОУФКиС и другие заинтересованные ведомства |
2005-2007 годы |
В пределах выделенных средств |
Местный бюджет |
||
|
2.3. |
Разработать совместные мероприятия по предупреждению травматизма, инфекционных, венерических и других социально опасных заболеваний (алкоголизм, наркомания, туберкулез и др.) |
Постановление Акима области |
ДЗ, ДГСЭН, ДО, ДЮ, УВД, ОДСХ |
2 кв. 2005 года |
Не требует затрат |
|
||
|
2.4. |
Создать постоянно действующую военно-врачебную комиссию (ВВК) при областном Департаменте по делам обороны |
Решение сессии областного маслихата |
Департамент по делам обороны, ДЗ, ОДФ |
1 кв. 2005 года |
12,0 |
|
|
Местный бюджет |
|
2.5. |
Разработать мероприятия по снижению удельного веса антропозоонозных инфекций в структуре инфекционной заболеваемости населения области |
Приказ |
ДСХ, ДЗ, ДГСЭН |
2005 год |
В пределах выделенных средств |
Местный бюджет |
||
|
2.6. |
Разработать Программу медико-социальной реабилитации инвалидов |
Постановление Акима области |
ДКЗиСП, ДЗ, ОДФ |
2005 года |
Не требует затрат |
|
||
|
2.7. |
Осуществить строительство Реабилитационного центра на 200 коек для медико-социальной реабилитации инвалидов |
Акт госкомиссии |
ДКЗиСП, ОДФ |
2006 год |
|
700,0 |
|
Местный бюджет |
|
2.8. |
Обеспечить преемственность в лечении и наблюдении больных туберкулезом противотуберкулезной службой гражданского здравоохранения и учреждениями Комитета уголовно-исполнительной системы по Актюбинской области, управления внутренних дел и первичной медико-санитарной помощи. |
Информация в МЗ РК |
ДЗ, УВД, УКУИС |
2005-2007 годы |
Не требует затрат |
|
||
|
3. Совершенствование системы здравоохранения и информатизация процесса управления |
||||||||
|
3.1. |
Создать медицинский информационно- аналитический центр на базе областного бюро медицинской статистики и информатики и отделов сбора и обработки информации (баз данных) при ЦРБ |
Постановление акимата области, информация в МЗ РК |
ДЗ, ОДФ |
2006 год |
|
21,7 |
|
Целевые трансферты из республиканского бюджета |
|
3.2. |
Обеспечить объекты здравоохранения компьютерной техникой с современными серверами, средствами коммуникаций, квалифицированными кадрами |
Информация в МЗ РК |
ДЗ, ОДФ |
2005-2006 годы |
В пределах выделенных средств |
Местный бюджет |
||
|
3.3. |
Продолжить внедрение автоматизированных информационных систем "Поликлиника", "Стационар", "АСУ-кадры", "Технико-экономические показатели" и других программных продуктов |
Информация в МЗ РК |
ДЗ |
2005 год |
не требует затрат |
|
||
|
3.4. |
Реорганизовать структуру управления здравоохранения с увеличением штатных должностей областного Департамента здравоохранения до 64 единиц |
Постановление акимата области |
ДЗ, ОДФ |
1 квартал 2005 года |
не требует затрат |
|
||
|
4.Охрана здоровья матери и ребенка |
||||||||
|
4.1. |
Осуществить профилактические медицинские осмотры с последующим динамическим наблюдением и оздоровлением женщин репродуктивного возраста и детей декретированных групп до 18 лет |
Информация в МЗ РК |
ДЗ |
2005-2007 год |
38,5 |
217,8 |
228,7 |
Целевые трансферты из республиканского бюджета |
|
4.2. |
Обеспечить детей до 5-ти летнего возраста бесплатными лекарственными средствами на амбулаторном уровне лечения в соответствии с утвержденным перечнем |
Информация в МЗ РК |
ДЗ |
2005-2007 гг. |
18,4 |
19,3 |
20,3 |
Целевые трансферты из республиканского бюджета |
|
4.3. |
Обеспечить беременных женщин железо- и йодосодержащими препаратами |
Информация в МЗ РК |
ДЗ |
2005 -2007 годы |
36,1 |
37,9 |
39,8 |
Целевые трансферты из республиканского бюджета |
|
4.4. |
Обеспечить детей и подростков, находящихся на диспансерном учете лекарственными средствами при амбулаторном лечении хронических заболеваний в соответствии с утвержденным перечнем |
Информация в МЗ РК |
ДЗ |
2006- 2007 годы |
|
72,3 |
75,9 |
Целевые трансферты из республиканского бюджета |
|
4.5. |
Укомплектовать детские и родовспомогательные лечебно-профилактические организации врачами-неонатологами |
Приказ |
ДЗ |
2007 год |
В пределах выделенных средств |
Местный бюджет |
||
|
4.6. |
Совершенствовать перенатальную диагностику и профилактику наследственных и врожденных заболеваний у детей |
Информация в МЗ РК |
ДЗ |
2007 год |
Объем финансирования, порядок распределения и использования будет определен Правительством Республики Казахстан |
Целевые трансферты из республиканского бюджета |
||
|
4.7. |
Обеспечить развитие детской нефроурологии, кардиоревматологии, челюстно-лицевой хирургии, ортопедии, ЛОР, службы реанимации новорожденных |
Приказ |
ДЗ |
2005 - 2007 годы |
В пределах выделенных средств |
Местный бюджет |
||
|
4.8. |
Создать на базе Дома ребенка "Умит" реабилитационный центр для детей, страдающих ДЦП |
Приказ |
ДЗ |
2005 год |
В пределах выделенных средств |
Местный бюджет |
||
|
4.9. |
Открыть медицинские пункты в организациях образования в соответствии с нормативами |
Приказ |
ДО |
2005 год |
В пределах выделенных средств |
Местный бюджет |
||
|
4.10. |
Внедрить в школах обучающие программы, рекомендованные ВОЗ, по формированию здорового образа жизни |
Постановление коллегии ОУО |
ДО, ДЗ |
2005 год |
В пределах выделенных средств |
Местный бюджет |
||
|
4.11. |
Продолжить дальнейшее совершенствование мероприятий по профилактике алкоголизма, наркомании, табакокурения среди детей, подростков и женщин |
Приказ |
ДЗ, ДО |
Постоянно |
Не требует затрат |
|
||
|
4.12. |
Осуществить строительство хирургического корпуса Областной детской больницы |
Акт госкомиссии, информация в МЗ РК |
ДАГиС, ДЗ ОДФ |
2005-2007 годы |
|
|
300,0 |
Местный бюджет |
|
4.13. |
Довести уровень оснащенности детских и родовспомогательных организаций до минимального норматива оснащения медицинским оборудованием и изделиями медицинского назначения |
Информация в МЗ РК |
ДЗ |
2005-2007 годы |
Объем финансирования, порядок распределения и использования будет определен Правительством Республики Казахстан |
Целевые трансферты из республиканского бюджета |
||
|
5.Совершенствование профилактики, диагностики, лечения и реабилитация социально значимых заболеваний |
||||||||
|
5.1. |
Создать в медицинских организациях компьютерную базу данных по социально уязвимой категории населения области с целью последующей реализации принципа социальной справедливости в обеспечении доступности медицинской помощи |
Приказ |
ДЗ, ДКЗиСП |
1 кв. 2005 года |
В пределах выделенных средств |
Местный бюджет |
||
|
5.2. |
Осуществить мероприятия по совершенствованию амбулаторной помощи больным с диабетической стопой и стомированным больным |
Приказ |
ДЗ, Ассоциации врачей |
2005 год |
В пределах выделенных средств |
Местный бюджет |
||
|
5.3. |
Активизировать санитарно-просветительную работу среди населения, в том числе с вовлечением школьников, учащейся молодежи, студентов, волонтеров, неправительственных организаций в вопросах профилактики наркологических расстройств, ВИЧ, инфекций передаваемых половым путем, туберкулеза |
Информация в МЗ РК |
ДЗ, ДО, неправительственные организации "Иматон", "Оникс" и другие заинтересованные ведомства |
2005-2007 годы |
В пределах выделенных средств, целевые гранты неправительственных организаций |
Местный бюджет, средства неправительственных организаций |
||
|
5.4. |
Осуществить строительство и реконструкцию объектов здравоохранения, осуществляющих лечение больных с социально значимыми заболеваниями, в том числе: |
Акт госкомиссии |
ДЗ, ОДФ |
2005-2007 годы |
|
170,6 |
|
Целевые трансферты из республиканского бюджета |
|
-Шалкарская туббольница |
220,0 |
|
||||||
|
-Мугалжарская туббольница |
240,0 |
|
||||||
|
-Темирская туббольница |
240,0 |
|
||||||
|
-Хромтауская туббольница |
|
163,5 |
||||||
|
-хлораторная областного противотуберкулезного диспансера |
21,0 |
|
|
Местный бюджет |
||||
|
-пристройка к СЛПУ |
53,0 |
|
||||||
|
5.5. |
Довести уровень оснащенности городских и областных больниц до минимального норматива оснащения медицинским оборудованием и изделиями медицинского назначения |
Информация в МЗ РК |
ДЗ |
2005-2007 годы |
Объем финансирования, порядок распределения и использования будет определен Правительством Республики Казахстан |
Целевые трансферты из республиканского бюджета |
||
|
5.6. |
Организовать лекарственное обеспечение больных туберкулезом |
Информация в МЗ РК |
ДЗ |
2005-2007 годы |
47,1 |
50,1 |
49,7 |
Целевые трансферты из республиканского бюджета |
|
5.7. |
Организовать лекарственное обеспечение больных сахарным диабетом |
Информация в МЗ РК |
ДЗ |
2005-2007 годы |
30,4 |
31,8 |
35,7 |
Целевые трансферты из республиканского бюджета |
|
5.8. |
Организовать лекарственное обеспечение онкологических больных |
Информация в МЗ РК |
ДЗ |
2005-2007 годы |
20,7 |
20,9 |
21,5 |
Целевые трансферты из республиканского бюджета |
|
5.9. |
Организовать обеспечение расходными материалами, диализаторами больных с хронической почечной недостаточностью и больных после трансплантации почек |
Информация в МЗ РК |
ДЗ |
2005-2007 годы |
30,5 |
32,3 |
34,1 |
Целевые трансферты из республиканского бюджета |
|
5.10. |
Разработать Программу медико-социальной реабилитации инвалидов |
Постановление областного акимата |
ДКЗиСП, ДЗ, ОДФ |
1 кв. 2005 года |
Не требует затрат |
|
||
|
6.Санитарно-эпидемиологическое благополучие |
||||||||
|
6.1. |
Провести поэтапную модернизацию лабораторий санитарно-эпидемиологической службы |
Решение сессии областного маслихата |
ДГСЭН, ОДФ |
2006 год |
|
121,7 |
|
Целевые трансферты из республиканского бюджета |
|
6.2. |
Внести корректировки в квалификационные требования к административным государственным должностям согласно структуры преобразования. | |||||||